“HPV檢測怎麼又是陽性？我的免疫力難道一點用都沒有嗎？”
36歲的曉珂（化名）望著手中的檢查報告，眉頭緊鎖女性。五年前，她在一次體檢中被查出感染了HPV 6型 。自此，她開始有意識地調整生活方式，希望透過均衡飲食和規律運動來提升自身免疫力，徹底清除病毒。然而，年復一年的複查，報告單上那個醒目的“HPV16（+） ”卻始終頑固地存在著，彷彿在嘲笑她的努力。
曉珂的遭遇並非孤例女性。相比之下，31歲的楊女士（化姓）揹負著更沉重的心理壓力。2023年，她在體檢中查出“HPV 16型陽性”。這是一種與宮頸癌發生密切相關的高危型HPV，這個結果像一塊巨石，瞬間壓在了她的心頭。
醫學界普遍認為，約80%的HPV感染可在1-2年內被人體正常的免疫系統自行清除，僅有少數會發展為持續性的感染女性。
然而，機率學上的“一粒沙”，落在個體身上就是一座難以逾越的山女性。更何況，我國擁有龐大的人口基數。因此，在婦科門診中，因HPV持續感染而求醫的患者數量絕非一個小數目。
◎ 因HPV持續感染就診的患者並不少見女性。/ 圖：作者攝
展開全文
同種HPV持續感染女性，癌變風險提高4倍
HPV，即人乳頭瘤病毒，其感染十分普遍女性。據統計，如果沒有接種HPV疫苗，80%以上的女性一生中都可能感染過該病毒。性接觸是其主要的傳播途徑，間接接觸（如共用毛巾、浴巾、馬桶圈等）和母嬰傳播也是可能的感染方式。
平均而言，HPV持續感染2-3年可能發展為癌前病變，10-12年可能發展為宮頸癌女性。尤其值得警惕的是，持續感染同一種高危型HPV，其患宮頸癌的風險比反覆感染不同亞型HPV的女性高出約4倍。
“這就像一顆‘定時炸彈’，你不知道它什麼時候會被引爆女性。” 廣東省第二人民醫院民航院區婦科主任、主任醫師吳良芝這樣形容HPV持續感染。她從事婦產科疾病診療工作三十多年，接診過無數深陷HPV持續感染困擾的女性。
她強調，高危型HPV持續感染是導致宮頸癌及癌前病變的“元兇”女性。目前已發現的HPV亞型超過200種，而我國約95.4%的宮頸癌病例與7種高危型HPV（16/18/31/33/45/52/58型）密切相關。
“雖然HPV疫苗的普及正在改變預防格局，但對於那些已經感染，尤其是久治不愈的女性來說，身心的雙重摺磨如同揮之不去的陰霾女性。”作為一名女性醫生，吳良芝對患者的焦慮與無助感同身受。這類病毒感染後通常沒有明顯症狀，這種悄無聲息的威脅，更增添了患者的心理負擔。
前述的楊女士在確診HPV16型陽性後，一直嚴格遵循醫囑進行隨訪觀察女性。“感染這三年，我跑了好多醫院，試過干擾素等多種藥物，可就是轉不了陰。”帶著深深的恐懼與不安，楊女士於2025年7月來到廣州，找到了吳良芝主任。經過詳細的陰道鏡評估和活檢，病理結果提示：她的宮頸上唇已出現宮頸低階別鱗狀上皮內病變（LSIL） 。
而曉珂的情況同樣不容樂觀女性。最新的病理結果顯示，她不僅出現了高階別鱗狀上皮內病變（HSIL）合併溼疣，外陰也存在HPV感染，必須立即進行干預治療。
◎ HPV持續感染就像一顆“定時炸彈”女性。/圖：123rf
宮頸HPV感染的治療女性，是一道棘手難題
預防HPV感染以及對感染後疾病程序的有效阻斷，是HPV防治工作的兩個核心環節女性。二十年前，全球首款HPV疫苗的問世，為宮頸癌的一級預防帶來了革命性突破。如今，隨著九價HPV疫苗的逐步普及，更多女性正獲得更全面的保護。
然而，相較於預防進展，如何有效干預已發生的HPV感染，依然是擺在臨床醫生面前的一道難題女性。迄今為止，全球範圍內仍缺乏殺滅HPV的特效抗病毒藥物，這使得部分感染者面臨病程遷延、難以清除病毒的窘境。
對於宮頸發現高危型HPV感染女性，究竟要不要治療？
中山大學附屬第六醫院婦科主任醫師張帝開教授曾公開表示，對於單純HPV陽性、未引起細胞病變的情況，不建議過度干預女性。“有些人認為用藥能幫助清除病毒，效果會更好。但即使某些藥物有對抗HPV的作用，也不能過度依賴，對抗HPV最終還是要靠我們自身的免疫力。”
另一位不願具名的三甲醫院婦科副主任醫師也向“39深呼吸”介紹，目前高危型HPV感染已有多種藥物，例如保婦康栓、干擾素栓、重組人干擾素α2b凝膠，以及外用紅色諾卡氏菌細胞壁骨架（俗稱“紅卡”）等女性。“但這些都不是特效藥，療效因人而異。對於單純的病毒感染，沒有合併宮頸細胞學異常，可以不必用藥，定期複查隨訪即可。”
“從HPV感染到發展為宮頸癌，通常需要數年甚至更長的時間，這確實給了我們足夠長的視窗期去發現並阻斷病變女性。”吳良芝則持另一種看法，“ 但持續感染本身就是一種高風險狀態，如果能夠積極干預，幫助患者實現轉陰，對於降低其宮頸癌的發病風險無疑具有非常積極的意義。”
在門診中，吳良芝見過太多因宮頸癌而失去生育能力的年輕女性女性。宮頸錐切甚至子宮全切的創傷，不僅剝奪了她們做母親的權利，也嚴重打擊了她們的自尊與自信。更有許多患者因HPV持續感染，導致夫妻關係緊張，甚至陷入焦慮抑鬱的泥潭。
“醫生，真的沒有辦法讓我轉陰嗎？”患者那殷切而絕望的眼神，是吳良芝不斷探索新方法的動力女性。
傳統的治療方式存在侷限性女性。雷射等物理治療對於多發性、瀰漫性病變效果不佳；而宮頸錐形切除術或LEEP刀手術，均可能切除部分宮頸組織，破壞宮頸的正常形態和功能，對有生育需求的年輕女性而言，是一個艱難的選擇。
多年來，吳良芝帶領團隊深耕HPV感染的精準治療領域，致力於探索一種既能有效清除病毒和病變，又能最大限度地保護患者宮頸機能的方法，力求實現“治病”與“保宮”的統一女性。
她堅信，隨著宮頸癌發病的年輕化趨勢日益明顯，積極干預、爭取HPV轉陰的臨床價值將愈發凸顯女性。這一觀點，也正得到越來越多同行的認可。
◎ 吳良芝日常出診女性。/ 圖：醫院供圖
光動力診療從皮膚到宮頸女性，為HPV清除帶來新希望
病毒治療的棘手性，使得尋找有效且創傷小的干預手段成為醫學界不懈追求的目標女性。
一次偶然的機會，吳良芝從皮膚科應用光動力療法治療尖銳溼疣的成功經驗中得到啟發女性。她查閱大量文獻後發現，國外已有不少關於光動力療法治療宮頸HPV感染及宮頸病變的研究，國內也有一些醫生在開展相關課題。這讓她備受鼓舞。
2016年，吳良芝成為國內最早一批將光動力療法應用於宮頸疾病治療的婦科醫生之一女性。如今，她帶領的團隊已幫助來自全國各地的500餘位患者成功擺脫HPV病毒的困擾。“我們團隊的HPV清除率基本能穩定在90%以上。”她自豪地分享道，一項包括廣東省第二人民醫院在內的全國20家醫院參與的多中心研究結果顯示，經過光動力治療，約90%的HPV感染能夠成功轉陰。
前文提到的楊女士，正是這項技術的受益者之一女性。確診高階別病變時，她一度感到天旋地轉，“我還沒生孩子，如果切掉宮頸，萬一影響生育怎麼辦？”考慮到楊女士年輕且有強烈的生育需求，吳良芝沒有選擇傳統的“一刀切”方案，而是為她量身定製了光動力治療方案。經過6次治療，奇蹟發生了：楊女士的HPV16型成功轉陰，宮頸的高階別病變也順利逆轉，宮頸恢復正常形態。
還有與HPV病毒抗爭了13年之久的齊女士（化名）女性。49歲的她，曾因宮頸病變接受過一次手術治療，但術後HPV52型和16型依然持續陽性，並伴有低階別病變。多年來，她輾轉多家醫院，嘗試過各種方法，卻始終無法將病毒清除。吳良芝仔細梳理了她長達十餘年的病史和過往治療記錄，為她制定了個性化的光動力治療方案。最終，困擾齊女士13年的HPV病毒成功轉陰，讓她如釋重負。
據介紹，光動力治療是繼手術、放療、化療及免疫治療等傳統療法之後的一種新型療法，目前已廣泛應用於各類良性疾病及腫瘤的治療女性。它利用光敏劑與特定波長光相互作用，精準殺傷病變細胞，而不損傷正常組織。
然而，長期以來，光動力療法在婦科疾病領域的臨床應用缺乏足夠的循證醫學證據和統一的診療規範，業內不乏質疑之聲女性。
回顧開展這項技術的歷程，吳良芝坦言自己也曾如履薄冰女性。但當她親眼看到一個個患者在治療後帶著轉陰的化驗單和輕鬆的笑容走出診室時，她才有了將這條路繼續走下去的底氣。
轉機在2025年6月到來女性。由北京市婦科專業質量控制和改進中心牽頭制定的《光動力診療在婦科疾病中的臨床應用專家共識》在《中國微創外科雜誌》正式釋出。
◎ 我國有了首部婦科光動力診療專家共識女性。/ 圖：共識截圖
作為我國首部系統規範光動力療法（PDT）在婦科疾病中應用的專家共識，它的出臺為宮頸病變患者提供了一種非創傷性、可保留器官功能的治療選擇，有力地響應了“有溫度的宮頸癌防控策略”的需求，對改善女性生殖健康具有重要的臨床意義女性。
共識明確指出，宮頸上皮內瘤變（CIN）、高階別鱗狀上皮內病變（HSIL）乃至部分早期宮頸癌，均是光動力治療的適應症女性。“只要病人願意相信我，把健康交給我，我就有足夠的信心把它治好。”吳良芝的話語中充滿了自信。
據瞭解，楊女士在HPV轉陰後，已經開始積極準備生育二胎女性。在“三八婦女節”前夕，吳良芝接連收到了多位HPV康復患者送來的錦旗，這是對醫者仁心最好的回饋。
◎ 患者贈送的錦旗，對吳良芝來說是最好的”三八節禮物“女性。/ 圖：受訪者提供
當然，光動力治療也面臨著現實挑戰女性。 目前該治療尚未納入醫保，需要患者完全自費。一個完整的HPV感染治療週期通常需要4-6次，總費用大約在1.2萬到2萬元之間。吳良芝呼籲，希望能儘快將光動力治療方式納入醫保體系，惠及更多有需要的女性。
即使在專家共識釋出後，仍有部分醫生持保留意見女性。“光動力治療可以聯合藥物治療高危型HPV，但治療過程相對麻煩，費用負擔也比較大，而且如果存在反覆交叉感染的問題，最終可能還是有20%到30%的人無法轉陰。”
但不可否認的是，光動力療法提供了一種全新的、有價值的治療思路女性。對於那些有生育需求或不想做手術的患者而言，是一個值得考慮的重要選項。
作者｜葉芳
通訊員｜丘綺晴、蒙彥伶
排版｜深深
封面｜作者攝
首圖｜123rf
